Chaco debate una red de salud mental con base territorial y guardia de crisis durante todo el año

En la Legislatura del Chaco se viene discutiendo un proyecto que pretende darle una estructura común, provincial y articulada a la salud mental pública, una materia que hasta ahora funciona con programas, dispositivos y profesionales repartidos entre distintos organismos, a menudo sin demasiada coordinación entre sí. La iniciativa, según el texto al que tuve acceso, no parte de la nada ni propone crear desde cero un sistema paralelo: lo que busca es agrupar lo que ya existe bajo una misma lógica de funcionamiento, con presencia territorial sostenida y reglas de juego claras para todos los niveles del Estado que intervienen.

La propuesta lleva el nombre de Red Provincial de Salud Mental Comunitaria y se apoya, como me parece importante remarcarlo, en las regiones sanitarias que ya tiene delimitadas la provincia. La idea es que cada una de esas regiones se convierta en un nodo operativo, con capacidad para mapear su propia población, detectar dónde faltan servicios y dónde están las barreras de acceso más fuertes, y montar, de manera progresiva, equipos conformados por psicólogos, psiquiatras, enfermeros, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales y acompañantes terapéuticos.

Qué haría, en concreto, cada nodo regional

• Consultas ambulatorias y visitas domiciliarias para llegar a quienes no se acercan a un centro de salud.
• Intervención directa en crisis y seguimiento posterior a internacionales psiquiátricas, para que nadie quede a la deriva después del alta.
• Centros comunitarios, hospitales de día, espacios de rehabilitación psicosocial y dispositivos de acompañamiento familiar.
• Acciones de inclusión educativa, laboral y social, entendiendo que la recuperación no se agota en lo clínico.

Uno de los puntos que más me interesa destacar, porque me parece el corazón humano del proyecto, es el Plan Individual de Cuidados. La norma obliga a elaborarlo en los casos que lo requieran, después de una crisis o de una internación, con un equipo responsable asignado por escrito y con un abordaje que contemple, expresamente, las necesidades familiares y comunitarias del paciente. Es decir: no alcanza con atender la urgencia, hay que pensar qué pasa después, con quién vuelve esa persona y cómo se sostiene ese regreso a la vida cotidiana.

Urgencias y prevención del suicidio, con rango de política pública

En materia de urgencias, el proyecto plantea una estrategia provincial de atención de crisis disponible las 24 horas, los 365 días del año. Cada región sanitaria deberá definir sus propios protocolos para recibir la consulta, evaluar al paciente, intervenir cuando hay riesgo cierto y, sobre todo, garantizar la continuidad del tratamiento una vez pasada la emergencia. De nada sirve, dicen los propios fundamentos, tener una buena respuesta aguda si después la persona desaparece del sistema.

La prevención del suicidio ocupa un capítulo aparte. La iniciativa propone integrar bajo este paraguas a los programas provinciales que ya están vigentes, priorizar el seguimiento de las personas en situación de riesgo y desarrollar acciones de posvención orientadas a quienes atraviesan duelos por estas situaciones. Los trabajadores de los servicios involucrados, además, recibirán capacitación específica en detección temprana y acompañamiento, un punto que me parece clave porque muchas veces la primera línea de contacto la sostiene un administrativo, un enfermero o un docente, no un especialista en salud mental.

Si la Legislatura termina aprobando el proyecto, el Ministerio de Salud chaqueño tendrá 180 días corridos para presentar un plan de implementación con metas concretas a cinco años. Será ese plan, y no la ley en abstracto, el que dirá cuántos nodos se ponen en marcha, con qué presupuesto y en qué plazos. Por ahora, lo que está sobre la mesa es el marco, y el marco, para decirlo en criollo, le pide a la provincia que deje de tratar la salud mental como un anexo y la empiece a planificar como una política pública con territorio, equipos y reloj propio.